Étude de Cas


Nom du chien: Cookie
Sexe: femelle entière
Race: croisée border collie x pointer
Date de naissance: août 2017

Suite à un accident de la route en juillet 2018, Cookie a subi une intervention chirurgicale d’urgence afin de refermer les plaies sur le membre antérieur Gauche.

La lésion a consisté en: une avulsion La lésion consistait en une avulsion importante depuis la partie proximale de l’articulation antebrachiale jusqu’à la région distale du carpe et une fracture du premier métatarse. Ce dernier a été ensuite retiré chirurgicalement lors de la reconstruction des tissus mous restants y compris des ligaments et tendons. Il existe une rupture permanente de la veine et du ligament collatéral interne (MCL).

Résultat
La cicatrisation a été lente et s'est terminée au bout de 8 semaines. Il reste les lésions permanentes au niveau du ligament collateral du carpe ainsi qu’une ossification partielle du carpe dont la flexion est limitée à 10%. On note également une réduction de la la circulation sanguine; et un placer du membre en rotation externe et en abduction à l’arrêt, en marche et en marche rapide.

Orientation vétérinaire vers une traitement intégrant l'ostéopathie et l’hydrothérapie canine.

Prémisse

Ce type de blessure chez un jeune chien entraîne souvent d'autres complications qui peuvent toucher les articulations proximales du membre (humero-antébrachiale et scapulo-humérale) par mécanisme compensatoire et par la distribution inégale du poids. D'autres lésions et dommages sont fréquemment observés, notamment: l’arthrose précoce qui risque d'entraîner une dégradation généralisée de capacités fonctionnelles ainsi qu’une diminution de la mobilité. Un plan proactif, visant à minimiser ces changements préjudiciables et à maximiser l'efficacité de la rééducation, permet d’améliorer qualité de vie.


L'hydrothérapie comme modalité efficace

L'hydrothérapie en piscine, sur tapis roulant aquatique et avec jets de douche est reconnue comme une modalité efficace pour contribuer à l'amélioration de la santé cardiovasculaire; la gestion de micro-traumatisme, le renforcement musculaire
et la rééducation.

Dans le cadre d'un programme intégré de rééducation, l'hydrothérapie peut permettre une récupération améliorée. En effet, elle vise à indentifier précocement les zones de raideur et de tension qui risquent de provoquer les mouvements compensateurs - et même prévenir d'autres blessures. Les avantages des exercices cinétiques (en chaîne fermée et ouverte), du relâchement myofacial et du massage sont intensifiés par des nombreuses propriétés et bienfaits thérapeutiques de l’eau tiède: la pression hydrostatique pour stimuler la circulation sanguine; l’effet porteur pour soutenir les articulations; l’effet antalgique pour réduire l’inconfort et inflammation; et la résistance pour faire travailler un groupe musculaire ciblé.

Afin de stimuler la proprioception, de la manière la plus efficace pour la rééducation, le thérapeute doit viser à renforcer la qualité de l’information transmise au reseau locomoteur spinal (CPG); tout au long des fibres afférentes afin améliorer les messages actifs transmis par neurones moteurs à travers les fibres efférentes aux muscles. Ceci est réalisé en utilisant une technique de traitement rythmique axée sur le principe des schémas moteurs proprioceptifs concentrés sur le mouvement équilibré instinctif.

Observations initiales: octobre 2018

Jeune chienne curieuse et vive. Membre thoracique gauche peu utilisé: tenu régulièrement en extension au soutien. Inconfort évident et boiterie prononcée. L’analyse d’allure a constaté un usage limitée en marche et en marche rapide. Réticente à la manipulation douce du membre atteint sur terre mais plus volontaire dans l’eau. Des tensions musculaires des pectoraux et des muscles du posterieur gauche en région mediale. Atrophie légère de l'épaule. Distribution inégale du poids - un test a montré 3 fois plus d’appui sur le membre thoracique droit que sur le membre gauche. Report de poids également sur le membre pelvien gauche.

Objectifs du plan de traitement

1. Optimisez le mouvement fonctionnel à travers des techniques stimulant la proprioception.
2. Permettre la récupération ou l'amélioration du mouvement naturel équilibré en stimulant la conscience corporelle par l’emploi de modèles de mouvement, afin que le chien choisisse de participer consciemment et activement en suivant les instructions du thérapeute d’une manière calme, active et ciblée (essentiel au succès de la rééducation fonctionnelle).

Plan de la séance, techniques et exercices

Chaque séance commençait par l’observation de déplacement et un test de distribution de poids, suivi d'un traitement de douche pré-aquatique chaud pour détendre ou stimuler les muscles selon les besoins de Cookie. Une méthode non-invasive de palpation a été utilisée pour identifier objectifs de séance, pour mieux choisir des techniques de massage et d’exercices guidés adaptés dans la piscine d'hydrothérapie ou pour le tapis roulant aquatique.

Cookie a été équipée d'un harnais spécialement conçu pour permettre un mouvement fonctionnel optimal, et invitée dans l'eau d'une manière qui convient à son tempérament et à son rythme naturel. Une fois dans l'eau chauffée, elle recevait des traitements techniquement diverses de massage et d’exercices guidés adaptés.

A la sortie de la piscine ou du tapis roulant, Cookie recevrait un hydro-massage supplémentaire avec têtes de douche adaptées. Le traitement s’est terminé par une technique de séchage par compression pour maintenir l’effet du traitement.

Du conseil sous forme de programme à domicile a été fourni au propriétaire pour lui permettre de s’appuyer sur des progrès accomplis, notamment les modifications environnementales, l’utilisation d’exercices et équipement adaptés, et les observations à noter avant et suite à chaque séance. Une amélioration régulière d’appui sur l’antérieur gauche en statique et en dynamique a été constatée au bout de chaque séance, malgré quelques enjeux supplémentaires constatés par temps froid et humide.

Au bout de 10 séances d'hydrothérapie et 3 séances d'ostéopathie, une amélioration conséquente a été remarquée pour l’appui du membre antérieur gauche en plus d'une diminution de l’inconfort due aux mouvements compensatoires. Cette amélioration a été maintenue, et après 3 séances supplémentaires d'ostéopathie et 5 séances d'hydrothérapie, on a progressé a la nage résisté jusqu'à 60 secondes et répétée jusqu'à un maximum de 6 fois au cours d'une séance. Un programme de maintenance a été ensuite introduit et réévalué au bout de chaque séance. Il y avait une amélioration régulière.

Conclusion

La combinaison de séances d’ostéopathie et d’hydrothérapie a été essentielle à la rééducation et au maintien d'un mouvement équilibré fonctionnel de cette chienne. L’accompagnement du chien pour encourager les mouvements actifs qui font l'objet d'une médiation consciente permet l'engagement du système proprioceptif lorsqu’on fait appel aux modèles de mouvements équilibrés naturels.

Commentaires du propriétaire

«Les séances d’hydrothérapie ont considérablement soulagées Cookie. J'avais supposé que l'accent serait mis sur le développement de la condition physique et j'avais d'abord bricolé à la maison avec un jazucci d’occasion (avec des résultats catastrophiques: de l'eau partout et une chienne en détresse et tendue!). J'avais même envisagé d'utiliser un étang local. L'eau chaude et les techniques spécialisées et adaptées été bien accueillies et j'ai pu constater du progrès régulier avec une fluidité et aise du mouvement. Le fait de ne plus avoir mal et d’utiliser ses quatre membres (sauf quand elle a trop sollicité la jambe) signifie qu’elle est redevenue une chienne heureuse et enjouée. Je sais que nous aurons régulièrement recours à la maintenance et nous nous sentons rassurés que du soutien thérapeutique compétente est à proximité. »

Jenifer SMITH, propriétaire de Cookie

Références

Zink C (2016) “Canine Sports Medicine and Rehabilitation”

Fischer M (2016). “Dogs in Motion”

Levine & Mills (2012) “Canine Rehabilitation and Physical Therapy”

Johnson M (2018) “Sporting Dog Performance Enhancement With Hydrotherapy”

Houlding B (2018) “ Dogs in Natural Balanced Motion”